![](\"images\/stories\/fototerapija1.jpg\"\/)
<\/p>\n<\/p>\n
Jo\u0161 jedan vredan aparat stigao je u na\u0161u Bolnicu. Radi se o aparatu za fototerapiju UVB zra\u010denjem (NARROW BAND UVB PHOTOTHERAPY), \u010dime \u0107e terapijske mogu\u0107nosti na Odseku za ko\u017ene bolesti biti zna\u010dajno unapre\u0111ene. Osim tretmana psorijaze, ovom metodom le\u010di se atopijski dermatitis, lihen ruber i mnoge druge ko\u017ene promene.
Aparat je Bolnica sama nabavila, a njegova je vrednost oko 700.000 dinara. Ina\u010de, vrednost i zna\u010daj ovog aparata su mnogo ve\u0107i, ukoliko se uzme u obzir \u010dinjenica da su pacijenti zbog fototerapije do sada morali da idu u KC Ni\u0161.
Posle instaliranja aparata, osoblje Odseka dermatovenerologije imalo je priliku da od prim.dr Aleksandra Adamovi\u0107a, direktora gradskog zavoda za ko\u017ene i veneri\u010dne bolesti u Beogradu, \u010duje iskustva i smernice za rad na aparatu. Ovom prilikom dogovorena je dalja saradnja izme\u0111u gradskog zavoda i na\u0161e ustanove.
U poslednjih godinu dana uspeli smo da zna\u010dajno unapredimo nivo rada na Odseku za ko\u017ene bolesti i da na\u0161im lekarima omogu\u0107imo da rade na nivou referentnih ustanova.
U nastavku se mo\u017eete informisati o stru\u010dnim detaljima na temu fototerapije.<\/p>\n
![](\"images\/stories\/fototerapija2.jpg\"\/)
![](\"images\/stories\/fototerapija3.jpg\"\/)
<\/p>\n
Fototerapija predstavlja primenu elektromagnetnog, nejonizuju\u0107eg,ultravioletnog zra\u010denja u terapiji ko\u017enih oboljenja sa ili bez primene fotosenzibilizatora. Primena UV svetla samostalno u terapiji dermatoza-FOTOTERAPIJA, ili uz primenu fotosenzibilizatora-FOTOHEMOTERAPIJA. U terapijske svrhe se koriste UVA i UVB svetlo. Eritem na ko\u017ei naj\u010de\u0161\u0107e je posledica izlaganja UVB zracima, dok je za postizanje eritema sli\u010dnog intenziteta potrebna 1000 puta ve\u0107a doza UVA zraka.
Osnovni ograni\u010davaju\u0107i faktor u le\u010denju UV zracima je razvoj eritemske \u201esunburn\u201c reakcije ko\u017ee. Osobe svetlije ko\u017ee su sklone razvoju \u201esunburn\u201creakcije i kod njih se moraju primeniti ni\u017ee doze UV svetla u le\u010denju i zbog toga se posti\u017eu sporiji i \u010desto slabiji rezultati le\u010denja.
Na osnovu odgovora ko\u017ee nakon 30 minuta izlaganja podnevnom svetlu u letnjem periodu, razlikuju se 6 tipova ko\u017ee (prema Fitzpatriku). Ova podela je va\u017ena pri planiranju fototerapije. UVB-terapija
Fototerapija (UVB) se defini\u0161e kao le\u010denje upotrebom ultaraljubi\u010dastih zraka bez primene spolja\u0161njeg senzibilizatora. Sprovodi se u posebno konstruisanim kabinama koje su oblo\u017eene lampama koje emituju UVB zrake. Doza zra\u010denja meri se fotometrom koji je ugra\u0111en u ure\u0111aj. Pre po\u010detka UVB terapije potrebno je odrediti minimalnu eritemsku dozu (MED), a to je najmanja doza UVB-zra\u010denja koja uzrokuje na ko\u017ei eritem jasno vidljiv 24 sata nakon obasjavanja. Terapija zapo\u010dinje sa 75% MED. Ako nije mogu\u0107e odrediti MED, po\u010detna doza se odre\u0111uje prema gore navedenim tipovima ko\u017ee. Tokom terapije pa\u017eljivo se prati eritemski odgovor ko\u017ee i razvoj pigmentacije. Ako je pre obasjavanja na ko\u017ei vidljiv eritem uzrokovan prethodnim obasjavanjem, mora se primeniti ni\u017ea doza UVB svetlosti ili izostaviti jedno obasjavanje.
Pretpostavlja se da UVB-svetlo deluje na smanjenje sinteze DNK i tako uti\u010de na normalizaciju \u0107elijske kinetike u psorijazi. Menja sekreciju i ekspresiju citokina, deluje i kao imunomodulator.
Napredak u UVB-fototerapiji je ozna\u010dilo uvo\u0111enje fluorescentnih lampi koje emituju monohromatsko svetlo talasne du\u017eine 311 nm, koje su velikim delom zamenile primenu konvencionalnih UVB svetiljki.<\/p>\n
![](\"images\/stories\/fototerpaija4.jpg\"\/)
![](\"images\/stories\/fototerapija5.jpg\"\/)
<\/p>\n
<\/strong><\/p>\n NARROW BAND UVB PHOTOTHERAPY-uskospektralna UVB fototerapija<\/strong><\/p>\n U mnogim je klini\u010dkim istra\u017eivanjima pokazala da dovodi do br\u017eeg nestanka psorijati\u010dnih \u017eari\u0161ta, manje je eritematogena i posti\u017ee du\u017ee remisije u pore\u0111enju sa \u0161irokospektralnom UVB \u2013terapijom. Sprovodi se 3 do 5 nedeljno, tokom 3 do 4 nedelje. Tada se, zavisno od klini\u010dke slike, prelazi na dozu odr\u017eavanja, \u0161to zna\u010di obasjavanje ko\u017ee 1 do 2 nedeljno tokom jo\u0161 nekoliko nedelja. Obasjava se cela ko\u017ea ili samo pojedini predeli. Za vreme terapije bolesnik nosi za\u0161titne nao\u010dari. Ako nema potrebe za obasjavanjem lica, lice se u celosti pokriva. Pre po\u010detka fototerapije va\u017eno je saznati da li bolesnik uzima lekove koji bi mogli uzrokovati fototoksi\u010dne i \/ili fotoalergijske reakcije na ko\u017ei (antidijabetici, psihofarmaci, diuretici i dr.). Apsolutna kontraindikacija za primenu fototerapije su bolesnici le\u010deni od melanoma, sindroma displasti\u010dnih nevusa, kod Xeroderma pigmentosum. Dugoro\u010dne posledice primene UVB-terapije jesu pove\u0107ana incidencija nastanka bazocelularnih i spinocelularnih karcinoma ko\u017ee. Opasnost od nastanka karcinoma ko\u017ee raste s pove\u0107anjem kumulativne (zbirne) doze UVB zra\u010denja primljene tokom \u017eivota. Jo\u0161 jedan vredan aparat stigao je u na\u0161u Bolnicu. Radi se o aparatu za fototerapiju UVB zra\u010denjem (NARROW BAND UVB PHOTOTHERAPY), \u010dime \u0107e terapijske mogu\u0107nosti na Odseku za ko\u017ene bolesti biti zna\u010dajno unapre\u0111ene. Osim tretmana psorijaze, ovom metodom le\u010di se atopijski dermatitis, lihen ruber i mnoge druge ko\u017ene promene. Aparat je Bolnica sama nabavila, a […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[28],"tags":[],"class_list":["post-1131","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-vesti"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/zcprokuplje.rs\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1131","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/zcprokuplje.rs\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/zcprokuplje.rs\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/zcprokuplje.rs\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/zcprokuplje.rs\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1131"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/zcprokuplje.rs\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1131\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/zcprokuplje.rs\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1131"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/zcprokuplje.rs\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=1131"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/zcprokuplje.rs\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=1131"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
Radi pove\u0107anja efikasnosti fototerapija se mo\u017ee kombinovati sa lokalnim preparatima (kortikosteroidi, kalcipotriol, tazaroten). Kombinacija sa cignolom poznata je kao Ingramov metod, a kombinacija sa katranom Goeckermanova metoda. Mogu\u0107e je kombinovati UVB terapiju sa sistemskom terapijom retinoidima (Re-UVB).
Za mnoge dermatologe fototerapija je dugo bila sinonim za upotrebu UVB u le\u010denju psorijaze. Danas je spektar dermatoza koje se le\u010de fototerapijom dosta \u0161iri i osim psorijaze daje se kod razli\u010ditih oblika dermatitisa, lihen rubera, atopijskog dermatitisa, parapsorijaze, fotodermatoza.
Osim u dermatologiji fototerapija se koristi u le\u010denju neonatalne hiperbilirubinemije i odre\u0111enih oblika depresije.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"